优化药物治疗对慢性心力衰竭的重要性

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏病的终末阶段,高病死率一直被认为是其显著特征.1993年Framingham心脏研究报道显示,CHF年病死率达21%.全球半个多世纪以来,对慢性左心室收缩性衰竭的诊治有了长足的进展,包括对其病理机制的进一步深刻认识和药物治疗理念上的根本转变.20世纪90年代,数10个大型随机双盲临床研究显示,应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和β受体阻滞剂（β-B）显著改善CHF患者左心室重构与临床症状,并显著降低病死率30%~40%.本世纪初,全球各国临床医学指南改变了药物治疗推荐,从过去的强心、利尿和扩张血管药物,转变为以利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）阻滞剂和β-B为主,辅以洋地黄制剂的综合治疗.换句话说,就是不仅要改善心力衰竭的症状,更要重视＂生物学治疗＂,即应用RAAS阻滞剂和β-B,抑制过多激活的神经内分泌系统,从而改善心脏的重构和预后.