顶压手法结合钢针微创撬拨复位内固定治疗不同类型跟骨骨折疗效观察

目的 探讨顶压手法结合钢针微创撬拨复位治疗不同类型跟骨骨折的临床疗效和安全性.方法 115例闭合跟骨骨折患者按照来院治疗的前后顺序随机分为撬拨组59例和钢板组56例.撬拨组采用顶压手法结合多针撬拨复位内固定治疗,钢板组采用切开复位内固定治疗.根据Kerr评分标准评价2组患者术后6个月跟骨骨折功能恢复情况,并观察术后并发症发生情况.结果 所有骨折在9～13周愈合,平均愈合时间11.2周.撬拨组发生针道感染2例,退针5例,无神经血管损伤情况发生；钢板组发生切口皮缘坏死18例,腓肠神经损伤5例.2组并发症发生率比较有显著性差异（P＜0.05）.在SandersⅡ型骨折中,2组的舌状骨折和关节压缩骨折治疗优良率均在70％以上；SandersⅢ型骨折中,2组对舌状骨折的疗效相近,而对关节压缩骨折,钢板组疗效优于撬拨组.撬拨组SandersⅡ、Ⅲ型舌状骨折在疼痛评分、行走能力评分和Kerr总分方面优于关节压缩骨折（P均＜0.05）；SandersⅢ型关节压缩骨折,钢板组在工作能力评分、行走能力评分上优于撬拨组（P均＜0.05）.结论 SandersⅢ型中的关节压缩骨折宜采用切开复位内固定治疗.顶压手法结合钢针撬拨复位内固定对SandersⅡ型中的舌状骨折、关节压缩骨折及SandersⅢ型中的舌状骨折具有微创操作、并发症少、操作简单、费用低廉、功能恢复快及软组织损伤小等优点.