超声心动图诊断主动脉双窦瘤扩张1例

Echocardiography diagnosis of double-aneurysm of aortic sinus: report of one case

病例 男,39岁,主因“间断性心悸、气短10年,加重半月”入院.既往无高血压病等相关病史.入院查体：血压130/55 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,听诊胸骨左缘3～4肋间可闻及舒张期杂音.心电图示：Ⅲ°房室传导阻滞.胸片示：心影增大.超声心动图示：左窒长轴切面可见室间隔基底部处一囊性病变,大小约46 mm×22 mm,边界清晰,似位于室间隔夹层内;主动脉短轴切面见该囊性病变位于瓣叶左前方右冠窦及左冠窦位置,边界清晰,形态不规则,主动脉瓣叶略受压,可见关闭不全间隙,彩色观察无回声内未见明显血流信号（图1,2）,主动脉瓣下可见大量反流;左心扩大.超声提示：①主动脉窦瘤可能？建议进一步检查.②室间隔基底部囊性病变待排.③主动脉瓣关闭不全（重度）.④左心扩大.患者行冠状动脉CT成像示：主动脉左冠窦及右冠窦扩大,大小分别为27 mm×23 mm和35 mm×34 mm,呈囊状突起,且两囊状影局部相通（图3,4）.提示：左冠窦和右冠窦囊状扩张.