颅内动脉瘤夹闭术中临时阻断夹的使用与术后脑缺血发生的关系及脑保护措施

在颅内动脉瘤夹闭术中,应用临时阻断夹临时阻断血管已成为一种经常使用的方法,而在早期外科手术中,这种方法仅在一些大型动脉瘤的手术中使用.采取临时阻断供血动脉的方法,可以有效降低术中动脉瘤破裂导致大量出血的风险,从而降低致死率及致残率.近年研究认为[1-2],亚低温可以降低或阻止临时阻断术中相关区域脑梗死的产生,亚低温（33～35℃）可降低脑组织的能量代谢,因此,可降低脑缺血发生时脑组织损害的程度.另一种术中的保护途径是控制性升高血压,增加缺血脑组织的血液灌注;再者,通过在阻断前使用甘露醇,短时间内提高脑血管内的血液量,降低血液黏稠度,从而增加脑血流量.本文就我院神经外科2005-2011年使用临时阻断的颅内动脉瘤夹闭术中应用甘露醇、亚低温及控制性升高血压方法进行脑保护的疗效报告如下.