社区居民慢性病防治问题及对策探讨

目的对高血压、糖尿病患者进行宣教干预,并进行规范化管理。方法根据《江苏省基本公共卫生服务项目绩效考核指标体系》的要求,2010—2012年对我卫生服务中心职责覆盖的20个行政村的6万余居民,重点对高血压和糖尿病进行有组织、有计划的慢性病管理工作,并将宣教前后居民对慢性病的知晓状况进行对比。结果高血压和糖尿病建卡建册分别为9683人和2036人,完成规范随访分别为7843人和1670人,规范管理率分别为81%和82%。经全程干预高血压控制(优、良、尚可)5020人(64.01%),糖尿病控制1153人(69.04%)。在10%的重点回访人中,宣教后的慢性病知识知晓状况好于宣教前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对慢性病进行宣教干预和规范管理体现了政府对百姓的关怀,提高居民的健康保健和自我防病治病意识,促进了社区的和谐进步。