枸椽酸和低分子肝素抗凝在高危出血患者血液透析中的应用

Regional citrate or low molecular weight heparin anticogutation for hemodialysis in patients at risk for bleeding

目的 比较局部枸椽酸（Ｃｉｔ）和单剂量低分子肝素（ＬＭＷＨ）抗凝血透在高危出血患者中的疗效和安全性。方法 对３２例高危出血血透患者进行交叉设计。Ｃｉｔ组采用１．６ｍｏｌ／Ｌ的Ｃｉｔ、空心纤维透析器和含钙碳酸氢盐透析液；ＬＭＷＨ组于血透前一次性注射１００００单位（４１００ＡＦＸａＵ）。观察患者出血、凝血和透析充分性等指标。结果 透析加重出血者Ｃｉｔ组５例次（３．８％），ＬＭＷＨ组１７例次（１３．７％）（Ｐ＜０．０５）；ＬＭＷＨ组中发生严重出血４例次（３．２％）。两组体外凝血发生率低且差异无显著性，都能达到充分透析。结论 两种抗凝方法都适用于有高危出血倾向的患者，但对严重出血以局部Ｃｉｔ法更为安全。