美托洛尔不同给药途径治疗急性前壁心肌梗死疗效比较

目的 观察美托洛尔静脉滴注与口服不同给药途径治疗急性前壁心肌梗死近期疗效及其安全性.方法 选取急性前壁心肌梗死患者100例,按数字表法随机分为静脉组与口服组各50例.静脉组在常规治疗基础上静脉滴注美托洛尔5 ～15 mg,在15 min后口服美托洛尔25 mg,每天2次；口服组在常规治疗基础上给予口服美托洛尔25 mg,每天2次.观察患者治疗后1h、12h、24h、48 h、72 h时HR、收缩压及舒张压变化,住院7d之内患者心室舒张末期内径（LVDD）、左心室射血分数（LVEF）变化,患者心力衰竭、恶性心律失常发生情况.结果 两组治疗前HR、收缩压、舒张压、LVDD、LVEF差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后不同时点与治疗前比较,HR、收缩压、舒张压均下降（口服组F=2.58,静脉组F=2.87,P＜0.05）,组间 比较治疗后1h、12 h、24h、48 h时HR静脉组明显低于口服组（t=2.90、3.95、3.95、2.87,P＜0.05）,收缩压、舒张压组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后LVDD、LVEF较治疗前改善（口服组F=2.48,P＜ 0.05,静脉组F=2.72,P＜0.05）,组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7d之内口服组恶性心律失常、心力衰竭、死亡发生率分别为24.0%、6.0%、3.0%,静脉组分别为6.0%、2.0%、2.0%,恶性心律失常发生率两组比较差异有统计学意义（χ^2 =6.35,P＜0.05）,心力衰竭发生率及病死率两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 急性前壁心肌梗死早期静脉滴注及口服美托洛尔均有助于降低患者发病早期恶性心律失常发生率,不增加心力衰竭发生的危险性,静脉滴注效果更优.