青壮年股骨颈骨折的手术治疗

目的:本文报告38例青壮年股骨颈骨折手术治疗经验.方法:26例采用经皮空心加压螺纹钉内固定术治疗,12例采用切开复位空心加压螺纹钉内固定加股外侧肌骨瓣移植术治疗.结果:38例全部随访1～5年,平均2年8个月.26例采用经皮空心加压螺纹钉内固定术,其中优18例(69.3%),良5例(19.2%),差3例(11.5%),优良率为88.5%.骨折不连接3例(11.5%),其中2例为Ⅲ型,1例为Ⅳ型;头颈型2例,头下型1例.股骨头缺血性坏死2例(7.7%),Ⅲ、Ⅳ型各1例;头颈型及头下型各1例.12例采用切开复位空心加压螺纹钉内固定加股外侧肌骨瓣移植术治疗,其中优10例,良2例,优良率为100%.结论:青壮年股骨颈骨折的治疗应早期复位及内固定术,治疗方案是根据骨折部位、类型、移位程度而定,认为经皮空心加压螺纹钉内固定是一种治疗青壮年股骨颈基底部骨折或GardenⅠ、Ⅱ型骨折的简单、有效方法,对Ⅲ、Ⅳ型,头下及头颈型青壮年股骨颈骨折的治疗仍有较高不愈合率及头坏死率.空心加压螺纹钉内固定加股外侧肌骨瓣移植能改善局部血运,是治疗青壮年股骨颈头下型、头颈型,移位明显,GardenⅢ、Ⅳ型骨折的理想方法之一.