抗生素降阶梯治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床观察

目的：探讨抗生素降阶梯疗法治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎临床价值。方法：重症监护病房发生呼吸机相关性肺炎患者90例随机分为降阶梯疗法组和常规疗法组，每组45例。均给吸氧、化痰、营养支持等对症治疗，应用抗生素前取下呼吸道分泌物送检培养，降阶梯疗法组应用亚胺培南-西司他丁0．5g／6h静脉滴注，治疗3～5d以后根据药敏试验结果，选用窄谱、敏感的抗生素；常规疗法组开始经验性选择低级抗生素，若疗效不佳逐级升级高一档次的抗生素。结果：治疗10d降阶梯疗法组治疗总有效率86．67％高于常规疗法组的73．33％（P〈0．05）。降阶梯疗法组脱机困难15．56％、机械通气（10．34±3．45）d、住重症监护病房（14．78±4．30）d、死亡率8．89％均低于常规疗法组的73．33％、（14．12±3．97）d、（18．87±5．09）d、24．44％（P〈0．05）。结论：使用抗生素降阶梯治疗重症监护病房呼吸机相关性肺炎，能够提高治疗效果，缩短机械通气、住重症监护病房时间，降低了死亡率，值得临床应用。