宽QRS波心动过速1例

1病例 患者，男，53岁，务农，因“心悸，气促，双下肢水肿10月，复发加重1周”入院。既往：无高血压，冠心病，慢性咳嗽，咯痰等病史。入院时：T：37℃， R：24次/分，BP：135/80 mmHg,发育正常，营养差，消瘦体质，神清神萎，全身皮肤粘膜无黄染，无瘀斑，瘀点，颈软，颈静脉充盈，怒张，肝颈静脉回流征阳性，气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音清晰，双肺可闻及少许湿罗音，心界左下扩大，心率：212次/分（图1），律不齐，心尖区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音，肝剑下5 cm，触痛，质软，表面光滑，双下肢中度凹陷性水肿。肝肾功能无异常发现，心脏彩超示：①左心室增大；②二、三尖瓣轻度反流。入院后立即给以静脉推注胺碘酮后转为窦性心律（图2）。