螺旋断层放疗联合顺铂治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的：观察螺旋断层放疗（HT）联合顺铂方案（HT-P）同步治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效及急性不良反应，并与三维适行放疗（3DCRT ）联合顺铂方案（3DCRT-P）作对照。方法收集2011年7月至2012年7月局部晚期鼻咽癌患者73例，分为HT-P组33例，3DCRT-P组40例；选取患者的 CT 图像，在 Pinnacle 9．0计划统一勾画靶区及正常器官后，分别输入 HT 及3DCRT计划系统，鼻咽癌原发病灶（pGTVnx）给予70～74 Gy/30～33 f ，转移性淋巴结（pGTVnd）给予64～70 Gy/30～33 f ，亚临床病灶区（PTV1）给予60～64 Gy/30～33 f ，预防照射区（PTV2）给予50～56 Gy/30～33 f。均同步给予顺铂化疗，顺铂80 mg/m2第1、22、43天。统计放疗开始第1天至放疗结束后1个月的急性不良反应，并在放疗结束后1个月复查，评价疗效。结果 H T-P组和3DCRT-P组的完全缓解率（CRR），有效率（RR）、局控率（LCR）分别为42．4％和42．5％、97％和97．5％、97．0％和100％，两组CRR、RR、LCR差异均无统计学意义（P＞0．05）。 HT-P组的放射性涎腺反应明显低于3DCRT-P组（P＜0．05）。结论HT-P治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效与3DCRT-P相似，但急性放射性涎腺反应低于3DCRT-P。