非洛地平、缬沙坦分别联合氢氯噻嗪治疗老年ISH的疗效及安全性研究

目的观察非洛地平、缬沙坦分别联合氢氯噻嗪治疗老年收缩期高血压(ISH)的临床疗效及安全性。方法选取118例在该科治疗的老年ISH患者118例,分为钙拮抗剂(CCB组)与受体拮抗剂(ARB组),各组59例。CCB组给予非洛地平联合氢氯噻嗪口服治疗,ARB组给予缬沙坦联合氢氯噻嗪口服治疗,12周后比较两组患者血压,白天及夜间血压变异性,血糖、血脂等生化指标变化以及不良反应。结果 CCB组4例患者中途退出研究,ARB组1例退出。治疗12周后CCB组与ARB组平均收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)均较治疗前显著降低(P<0.05),DBP稍有降低,但较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。CCB组与ARB组白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),CCB组nSBP、夜间平均舒张压(nDBP)较ARB组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。CCB组白天收缩压血压变异性(dSBPV)、白天舒张压血压变异性(dDBPV)、夜晚收缩压血压变异性nSBPV、夜晚舒张压血压变异性(nDBPV)均较治疗前显著降低(P<0.05),ARB组治疗前后上述指标变化,差异无统计学意义(P>0.05)。CCB组与ARB组均未见血钾、Cr、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)出现明显变化病例。ARB组TG、空腹血浆血糖(FPG)较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应以面部潮红,心动过速为主,CCB组发生率显著高于ARB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种联合治疗方案均可有效控制血压,非洛地平可降低血压变异性,但不良反应发生率高于缬沙坦,而缬沙坦可降低高血压患者血脂、血糖水平。