丙氨酸氨基转移酶水平对FibroScan诊断慢性乙型肝炎肝纤维化及肝硬化的影响

目的探讨患者外周血丙氨酸转氨酶(ALT)水平对FibroScan诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化和肝硬化的影响。方法对156例慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,以ALT参考区间正常值上限(ULN)为标准,将所有患者分为ALT<1×ULN组、1×ULN≤ALT<2×ULN组及ALT≥2×ULN组。采用FibroScan检测仪测定所有患者肝脏硬度值(LSM值),绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),以曲线下面积(AUC)及诊断准确率评价LSM值在各研究组中对肝纤维化和肝硬化的诊断效能。结果在3组患者中,LSM值与肝纤维化分级程度具有明显的相关性(P<0.05);LSM值诊断肝纤维化和肝硬化的AUC分别为0.917和0.970,诊断临界值为7.0kPa和13.0kPa时,诊断准确率分别为84.2%和93.3%;LSM值诊断肝纤维化的AUC和准确率均低于对肝硬化的诊断。LSM值在ALT≥2×ULN组中的AUC和诊断灵敏度、准确率低于其他研究组,但在ALT<1×ULN组和1×ULN≤ALT<2×ULN组的AUC和诊断准确率相近。结论 FibroScan检测仪测定的LSM值对肝纤维化和肝硬化的诊断结论较为可靠。LSM值诊断慢性乙型肝炎肝硬化的准确性不受患者外周血ALT水平的影响。患者外周血ALT水平不超过2×ULN时,LSM值对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断准确性不受影响,但患者外周血ALT水平超过2×ULN时,诊断准确性有所降低。