强化胰岛素治疗对严重多发伤患者炎症介质和预后的影响

目的探讨强化胰岛素控制血糖对严重多发伤患者炎症介质和预后的影响。方法选择严重多发伤患者60例。入选标准为无糖尿病史,APACHEⅡ评分>10分,估计在ICU时间>7d。将60例患者分为强化胰岛素治疗组(强化组)及常规治疗组(常规组),每组30例。强化组给予胰岛素强化控制血糖4.4-6.1mmol/L,常规组给予胰岛素控制血糖9.0-11.1mmol/L。比较两组治疗后7d血炎症介质TNF-α、NO、IL-1β和C反应蛋白(CRP)测定结果,比较两组营养状况、多器官功能障碍综合征(MODS)、院内感染发生率和病死率。结果治疗7d,强化组TNF-α、NO、IL-1β、CRP低于常规组(P<0.01);强化组前白蛋白(PA)高于常规组(P<0.05),尿素氮(BUN)低于常规组(P<0.05)。强化组MODS、院内感染发生率及病死率低于常规组(P<0.05)。结论严重多发伤患者强化胰岛素治疗可有效降低炎症介质的表达及MODS、院内感染发生率,改善患者的营养状况,降低病死率。