踝关节骨折手术入路及复位固定顺序的研究

目的探讨不同类型踝关节骨折的手术入路、复位固定顺序和疗效。方法对43例不同类型踝关节骨折采用切开复位内固定术治疗。双踝骨折取腓骨后外侧纵形直切口，内踝前方弧形切口，复位外踝后再复位内踝；三踝骨折取腓骨后外侧弧形切口、内踝前方弧形切口或踝关节后内侧切口。复位固定顺序为后踝-外踝-内踝-下胫腓韧带。结果43例均获随访12～26个月，平均17.5个月。末次随访时采用Baird踝关节评分标准评定疗效：优29例，良10例，可4例，优良率90．7％。未见踝关节不稳和创伤性关节炎。结论合适的手术入路，正确的复位固定顺序，重视外踝解剖复位，以及下胫腓联合的处理等是踝关节骨折手术治疗的关键。