洗胃诱发阿狄森氏病猝死一例

患者,男,5岁,因误服花露水（量不详）0.5h后于2012年1月28日入通城县人民医院急诊科.既往无特殊病史.查体：T36℃,P 100次/min,R 28次/min,BP 98/65mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,神志清楚,轻度烦躁,皮肤干燥,心肺听诊无异常,连接QZD-B全自动高效洗胃机,采取小液量、低压力、反复冲洗.洗胃10 min后患儿突然出现面色青紫、呼吸困难,继而呼吸停止.经气管插管、心肺复苏等抢救无效死亡.尸体解剖及病理切片检查,未见机械性损伤和机械性窒息征象.病理学检查见双侧肾上腺显著萎缩变薄（图1）,仅重2.59 g,镜下见皮质各带分带不清,皮质细胞内类脂质缺失（图2）;而胸腺明显肥大（54 g）（图3）,脾脏及扁桃体淋巴组织增生.