膝上外侧动脉嵌合穿支皮瓣修复第一掌背复合组织缺损

目的总结膝上外侧动脉嵌合穿支皮瓣修复第1掌背复合组织缺损的疗效。方法 2008年3月-2012年12月,采用膝上外侧动脉嵌合穿支皮瓣修复第1掌背复合组织缺损5例。男4例,女1例;年龄16~42岁,平均29岁。机器挤压伤2例,机器压砸伤3例。皮肤软组织缺损范围4 cm×3 cm^7 cm×6 cm;骨缺损范围1.4 cm×1.3 cm^2.4 cm×1.6 cm;肌腱缺损长度2~4 cm。术中骨瓣切取范围1.5 cm×1.4 cm^2.5 cm×1.8 cm,皮瓣切取范围5 cm×4 cm^8 cm×7 cm;髂胫束切取长度3~5 cm。1例同时行环指屈指浅肌腱转移重建拇外展功能。供区直接缝合。结果术后皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合;供区切口均Ⅰ期愈合。5例均获随访,随访时间6~12个月,平均8个月。皮瓣质地柔软;骨愈合时间3~5个月,平均4个月。术后6个月,根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良2例。供区无瘢痕挛缩,无活动障碍。结论膝上外侧动脉嵌合穿支皮瓣可一期修复第1掌背复合组织缺损,有利于早期功能锻炼,促进手部功能恢复,供区损伤小。