双肺多发结节空洞影

患者女,74岁,因＂间断咳嗽,痰中带血10年,加重15d＂于2008年6月25日第1次入院.患者15年前曾被诊断为＂类风湿性关节炎＂,一直未系统治疗.否认皮肤.出血和尿血.否认肺结核、糖尿病史.入院体检：双肺可闻及小水泡音,双手掌指关节尺侧偏斜.实验室检查：血白细胞8.0×109/L,中性粒细胞0.73,血红蛋白95 g/L;尿、便常规未见异常;抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗U1RNP抗体、抗J0-I抗体、抗SCL-70抗体、抗Rib抗体及中性粒细胞胞质抗体均阴性;类风湿因子2010 IU/ml;C反应蛋白95 mg/L;ESR为90 mm/1 h;抗链球菌溶血素O为64.6 IU/ml;肝肾功能、血糖血脂、离子及肿瘤标记物均未见异常;多次痰查结核菌阴性.