毛细胞白血病合并肺孢子菌肺炎和Sweet综合征一例

目的 探讨毛细胞白血病同时合并肺孢子菌肺炎和Sweet综合征的临床特点、诊断治疗及相互关系.方法 分析1例毛细胞白血病合并肺孢子菌肺炎和Sweet综合征的诊治过程并复习文献.结果 患者为51岁男性,以毛细胞白血病入院治疗,住院期间持续发热、咳嗽、呼吸困难,皮肤散在红色斑疹.肺部CT提示多发片状、斑片状及结节状实变影,边缘模糊以及胸腔积液；经广谱抗生素、抗真菌（不含棘白菌素类药）治疗无效,使用磺胺类药治疗后发热、咳嗽以及皮疹症状较前好转,出院随诊发热、皮疹已消失.结论 毛细胞白血病出现不明原因感染征象,且应用广谱抗生素、抗真菌药（不含棘白菌素类药）无效时,考虑肺孢子菌肺炎等机会性感染可能,毛细胞白血病伴有CD4＋细胞数≤200 /mm3或存在免疫功能受抑为诱发肺孢子菌感染的高危险因素；另外毛细胞白血病若出现皮肤散在斑疹,特别是同时合并肺孢子菌肺炎时,应考虑Sweet综合征可能性.