靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的对比分析

目的比较异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的麻醉效果。方法选择2012年1月-2013年1月本院收治的胆囊切除患者120例,随机分为3组,A组(静吸复合麻醉)、B组(异丙酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉)和C组(异丙酚芬太尼靶控静脉麻醉),每组40例患者,所有患者麻醉前监测患者的生命体征,给予患者纯氧面罩吸入3 min。A组:芬太尼2μg/kg,异丙酚1.5 mg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg静脉诱导,手术过程给予患者吸入二氧化氮、异氟烷支持麻醉,手术结束时停止麻醉药使用。B组:电脑内输入患者的各项指标,设定相应的参数。血浆靶浓度瑞芬太尼7μg/ml,异丙酚3μg/ml,维库溴铵0.1 mg/kg在患者意识消失后使用,进行辅助插管。手术结束后停用麻醉药物。C组:血浆靶浓度芬太尼4μg/ml,异丙酚3μg/ml,维库溴铵0.1 mg/kg在患者意识消失后使用,进行辅助插管。插管后异丙酚血浆靶浓度不变,芬太尼靶浓度下降至2μg/ml。手术结束前半小时停止使用芬太尼,手术结束时停用异丙酚。分析比较三组的麻醉效果,记录三组患者术前血压、心率、呼吸频率等指标以及患者离开恢复时、拔管后的意识、认知功能、状态等。结果 C组患者OAAS评分明显高于A组,B组患者离开麻醉后监测治疗室时OAAS评分高于A组。对三组患者进行MMSE评分,拔管后1 h B组患者高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后恶心、呕吐、头晕等并发症的发生率比较差异无统计学意义。结论与静吸复合麻醉相比较,靶控静脉麻醉更能够平稳患者的生命体征,术后患者恢复时间短,麻醉效果满意。