乳腺癌患者外周血Her-2 ECD的检测及其临床意义研究进展

Her-2属于受体酪氨酸激酶中的生长因子受体家族，其过表达对乳腺癌是一个独立的预后因子，提示预后差，容易复发和转移，对化疗、激素治疗、放疗具有抗性，其表达水平的检测已作为一个独立指标用于对肿瘤生物学行为的判断。目前检测方法主要有免疫组织化学法（IHC）、酶联免疫法（ELISA）、荧光原位杂交（FISH）、聚合酶链反应（PCR）等，这些方法可对肿瘤组织中 Her-2的状态做出较有效评估，但存在一定局限性，如在标本处理过程中可能对抗原有所损害而导致假阴性，检测流程过于繁琐，由于取材不便不利于对患者复发、转移等的动态监测。近年来研究表明，Her-2胞外段即 Her 2-ECD可以从细胞表面切除并且进入血清中循环，这一过程受到了酪氨酸磷酸化和蛋白酶活性调节。Her-2胞外区切割被认为在一定比例的乳腺癌中是一个持续过程，导致与细胞膜关联的胞内区（P95蛋白）的持续活化和和下游M A PK通路及P I3K通路的增强，细胞增殖失控，具侵袭性。因此血清 Her-2 ECD作为乳腺癌标志物越来越得到人们的重视，成为 IHC和 FISH等检测的有效补充手段。本文主要就近些年来关于 Her-ECD检测的方法及临床意义的研究进展进行综合分析。