临床药师工作记录规范化的思考

通过规范临床药学文档记录,有利于临床药师对自己的工作进行分析和总结;有利于临床药师之间经验共享和相互学习;有利于科主任对临床药师工作进行考评。经参考国内、外药历模型以及相关文献,借鉴医师、护士医疗文书记录的格式,结合多年的工作实践,将临床药学文档记录分为四类,设计出部分文档记录样式,尤其是查房记录;另外,还讲述了在使用文档记录过程中的体会。希望《中国药历书写原则与推荐格式(2012年版)》再版时充分吸收全国各地的实践经验,期待临床药学文档记录成为学科特点的最好载体。