甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛舒芬太尼最佳浓度研究

目的：探讨甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛时舒芬太尼最佳浓度。方法：选择分娩镇痛初产妇150例，随机分为A、B、C、D、E五组。五组孕妇硬膜外穿刺成功后启用镇痛泵，负荷量12ml，背景量4ml，PCA7ml。各组镇痛泵配方如下：每组均用1．49％甲磺酸罗哌卡因60ml，A组加入舒芬太尼6μg（0．1μg／ml），B组加入舒芬太尼12μg（0．2μg／ml），C组加入舒芬太尼18μg（0．3μg／ml），D组加入舒芬太尼24μg（0．4μg／ml），E组加入舒芬太尼30μg（0．5μg／ml）。记录镇痛起效时间、孕妇自控镇痛次数、舒芬太尼总量、不良反应、第二产程及剖宫产率等。观察新生儿脐带静脉血血气分析变化。结果：A组镇痛起效时间、孕妇自控镇痛次数均高于其余四组，差异有统计学意义（P〈0．05）；E组舒芬太尼总量、瘙痒、恶心呕吐、尿潴留、胎心改变发生率和第二产程时间均高于其余四组，差异有统计学意义（P〈0．05）；E组新生儿脐带静脉血血气分析与其余四组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：舒芬太尼的最佳浓度是0．2—0．4μg／ml。