阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效观察

目的探讨阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)治疗LAM耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床疗效及安全性。方法将90例患者随机分为对照组和治疗组。其中,对照组45例单独使用ADV治疗,治疗组45例使用ADV联合LAM治疗,两组均治疗12个月。结果通过治疗后,治疗组和对照组的血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量和丙氨酸氨基转移酶(ALT)下降明显,两组患者的HBV DNA和ALT与治疗前差异比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后的3个月HBV DNA载量组间差异比较无统计学意义(P>0.05),但是治疗后的6、9、12个月的HBV DNA载量组间差异比较有统计学意义,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗后的3、6、9个月的ALT组间差异比较无统计学意义(P>0.05),但是在治疗12个月后,组间差异比较有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。在治疗3个月时,HBV DNA的转阴率和ALT复常率组间差异比较无统计学意义(P>0.05),但是在治疗6个月以后,治疗组的HBV DNA转阴率和ALT复常率高于对照组(P<0.05)。在治疗3、6、9、12个月两组HBeAg阴转率和HBeAg血清学转换率组间差异比较无统计学意义(P>0.05)。治疗期间未出现严重的不良反应。结论 ADV联合LAM治疗LAM耐药HBeAg阳性CHB患者临床疗效好,安全性好,值得临床推广应用。