老年急性心肌梗死病人的延迟溶栓治疗

目的：确定急性心肌梗死病人的延迟溶栓治疗的人口统计学的和临床相关因素。设计：回顾性群体分析。时间、地点：１９９２年１０月至１９９３年７月和１９９５年７月至１９９６年４月期间，明尼苏达３７家医院，病人：我们复习了７７６份６５岁或６５岁以上住院老年病人的病历，其入院诊断为争性心肌梗死，可颖急性心肌梗死或除外急性心肌梗死，这些病人均接受了溶栓治疗。测量：我们采用多变量回归模型检查所选择的各个研究特征和时间的关系，即病人自到达医院至注入溶栓药物的时间，早期溶栓定为到达医院后６０分钟之内给药，晚期则指在６０分钟之后给药。结果：在接受研究的７７６位病人中，５７．５％（n=446人）接受了早期溶栓治疗，其余接受晚期治疗的３３０人中，１２．１％（n=94人）在到达医院两小时之后才能行溶栓治疗，在控制了各种因素后，年龄在７５岁或７５岁以上的病人与较年轻者相比，延迟溶栓的比值是１．４８（９５％可信限，１．１７－１．８８），伴有严重合并症的延迟溶栓的病的较没有严重合并症的比值是１．４６（９５％可信限，１．１０－１．９４），能够早期进行溶栓治疗者包括有由紧急运输工具送到医院的病人（比值比延迟＝０．４６；９５％可信限，０．３４－０．６３），和在就诊时有胸部不适症状者（比值比延迟０．４０；９５％可信限，０．１８－０．８６）。结论：本研究显示高龄的或伴有严惩合并症的症人在到达医院后的溶栓治疗更可能延迟，这组病人是怀心肌梗死的高发病人群，及时予以溶栓处理将会增加这一治疗的益处。