病例组合2及讨论

多发性骨髓瘤(MM)是一种浆细胞恶性增生性疾病,发病率占造血系统恶性肿瘤的10%～15%多见于中老年人,发病缓慢,临床多样化,易误诊.现将我院1984年～1998年收治的MM 50例报告如下.男性30例,女性29例,平均年龄57.86岁.首次就诊原因:骨痛30例(60%),乏力10例(20%),因贫血5例(10%),诊断为肾炎5例(10%),发热9例(19%),出血1例(2%)50例HB均有不同程度的降低,最低者51g/L;最高者103g/L平均 78.12,50例ESR均有不同程度的增快178mm/h～24mm/h.X线:46例不有同程度的溶骨性破坏,病理性骨折,骨质疏松,2例有骨硬化,2例无明显改变.尿常规;29例有蛋白尿及血尿.肾功能:25例有肌酐及尿素氮升高.免疫球蛋白:IgC升高25例,IgA升高4例,IgM升高1例.本周氏蛋白阳性者20例.骨髓检查:浆细胞增高者48例,病理诊断2例MM病人的临床表现多样化,但以骨痛、感染和肾脏病变就诊为多见,故病人到骨科和其它科就诊的比到血液科的多见,对本病认识不足,导致误诊下面介绍MM的临床特点及主要诊断依据1 临床特点 骨痛 骨质破坏是常见的症状,文献报道发生率88%疼痛的性质不一,早期较轻,晚期较明显,疼痛主要在腰服部,其次在胸廓及肢体.自发性骨折多发生于肋骨、锁骨、下胸椎及腰椎.如浸润骨骼可引起局部大小不一的肿块,多发生于红骨髓部位,如肋骨?