血清NT-proBNP辅助评价急性等容血液稀释对冠心病患者心功能的影响

目的通过测定血清氨基末端脑钠肽前体（NT—brain natriuretic petide，NT—proBNP）浓度辅助评价急性等容血液稀释对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者心功能的影响。方法择期行椎管内麻醉下膝关节置换术的老年冠心病患者40例，采用随机数字表法分为试验组和对照组各20例。试验组经桡动脉放血（8—12mL／kg），15min放完；同时以相同速率经颈内静脉输入同量贺斯（6％羟乙基淀粉溶液）。对照组常规法补液。试验组在入室后即刻（T1）、血液稀释前即刻（T2）、血液稀释后即刻（T3）、假体植入时（T4）、手术结束即刻（T5）及术后24h（R）各时点采集3mL静脉血检测血清NT—proBNP，记录心率（heart teat，HR）、平均动脉压（mean artery pressure，MAP）、中心静脉压（central venous pressure，CVP）以及T4时点心电图ST—T水平。对照组则在对应时点抽取静脉血检测血清NT—proBNP并记录相应指标。结果试验组各时点血清NT—proBNP缓慢上升，对照组T1-T4缓慢上升，T5、T6显著增高，分组因素、时间因素及时间与分组的交互作用差异有统计学意义（P〈0．01），试验组T3-T6血清NT-proBNP低于对照组。结论急性等容血液稀释可安全用于老年冠心病患者且对心功能的影响较小，血清NT—proBNP可以作为术中心功能变化的预警指标。