头孢美唑迟发性过敏反应致支气管痉挛一例分析

1病例报告 患者，中年，男性，47岁，工人，因发热、咳嗽、咳痰2d，无喘息、呼吸困难等，于我院门诊就诊，既往体健，无慢性支气管炎病史，无青霉素及其他药物过敏史。查体：体温37.7℃，脉搏82次/min，血压130/75mmHg（1mmHg＝0.133kPa），神志清楚，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性音，心率82次/min，律齐，双下肢无水肿。化验血常规：白细胞11.8＆#215;109个/L，中性79%，淋巴21%。胸部透视：双肺纹理增粗、增多。诊断为急性支气管炎。门诊医嘱予以头孢美唑粉针皮试（结果为阴性），给予质量浓度为0.009g/mL的氯化钠注射液100mL加头孢美唑粉针1g，2次/d以50滴/min速度静滴抗炎，氨溴索葡萄糖注射液50mL，1次/d静滴止咳祛痰治疗。用药第3天患者在输注头孢美唑粉针过程中突然出现胸闷、憋气、轻度喘息，端坐呼吸，呈吸气性呼吸困难，急测脉搏98次/min，呼吸26次/min，血压140/80mmHg，神志清楚，听诊双肺可闻及干性音，未闻及湿音，考虑头孢美唑迟发性过敏反应致支气管痉挛，立即停止输液，换用空白氯化钠注射液，更换输液管路，同时给予氧气4L/min吸入，静脉推注地塞米松注射液15mg，肌注非那根注射液25mg，二羟丙茶碱注射液0.25g加入质量浓度为0.05g/mL的葡萄糖注射液250mL中以60滴/min速度静滴，约20min后患者胸闷、喘息、呼吸困难症状有所好转，继续给予地塞米松注射液5mg静脉注射及心理疏导，约1h后患者喘息、呼吸困难症状基本消失，呼吸20次/min、血压130/70mmHg，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性音，予以住院继续观察生命体征及病情变化情况。