Sweet综合征误诊为活动性肺结核1例

患者,男,65岁,因间断发热,伴四肢关节酸痛、红斑半年余,于2013 年 6 月 24 日入院.既往无特殊病史,无药物过敏史.患者自2012年11月开始受凉后出现间断性发热,体温在39.5℃左右,有畏寒、寒战,发热时伴四肢关节酸痛明显,胸背部及上肢出现红斑,伴疼痛,无皮肤瘙痒,热退后皮疹消退,无咳嗽、咳痰,起病早期在无锡市某综合医院住院治疗,经各科讨论未明确诊断,但排除类风湿关节炎,予抗感染治疗后体温正常,红斑消退,关节酸痛好转出院.但2013 年3月再次出现上述症状,来我院门诊就诊,摄胸片“右上肺少许斑点高密度影”,行痰涂片未查见抗酸杆菌,行结核感染T细胞检测有反应性：抗原A68孔,抗原B4孔,当时未重视皮疹,考虑活动性肺结核,经患者同意予利福平、异烟肼、乙胺丁醇及吡嗪酰胺行抗结核治疗,经半个月治疗后体温正常,红斑消退,但患者服药1个月自行停药.