超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果

目的探讨超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果及安全性。方法拟于臂丛麻醉下行上肢(上臂下段、肘部、前臂、手部)手术患者60例,随机均分为M、U两组。两组使用局麻药总剂量相同,均为0.5%的罗哌卡因30 mL。M组单纯行肌间沟臂丛阻滞,U组肌间沟入路和腋路阻滞各使用局麻药15 mL,其中腋路按尺神经、正中神经、桡神经的顺序分别阻滞,每支神经周围注药5 mL。记录穿刺操作时间,评价各主要神经的痛觉阻滞情况、运动阻滞程度、麻醉效果;观察并记录并发症。结果痛觉阻滞情况:注药后30 min,U组正中神经、尺神经完全阻滞例数明显多于M组(P<0.05);运动阻滞程度:肌间沟注药后15、30 min U组运动阻滞优于M组(P<0.05);U组麻醉效果优良率100.0%,M组优良率76.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。M组发生Horner综合征1例(3.3%)、声音沙哑2例(6.7%),U组无任何并发症。结论超声可视下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞用于上肢手术,安全可行,麻醉效果更好,但阻滞操作时间略有延长。