胺碘酮预处理对心脏瓣膜置换术中电除颤效果的影响

目的探讨胺碘酮预处理对心脏瓣膜置换术中心内电除颤效果的影响。方法选取二尖瓣并主动脉瓣置换术发生室颤的患者65例,根据开放升主动脉前是否使用胺碘酮预处理情况分为两组,A组29例,在开放升主动脉前静脉注射胺碘酮2.5 mg/kg;B组36例,开放升主动脉前未给予任何药物预处理。两组患者开放升主动脉后均发生室颤,立即给予20 J心内电除颤,可重复除颤直到室颤消失,恢复自主心律。观察心内电除颤的次数及相应百分比,除颤成功后复颤发生率,心脏复跳后心室率>120次/min或<60次/min的发生率。结果 1次除颤成功率A组93.1%,B组69.4%,A组明显高于B组(P<0.05);除颤成功后,A组均未发生复颤,B组复颤率为11.1%,A组明显低于B组(P<0.05);心脏复跳后,心室率>120次/min发生率A组3.4%,B组16.7%,A组明显低于B组(P<0.05);心室率<60次/min发生率A组31.0%,B组发生率为8.3%,A组明显高于B组(P<0.05)。结论心脏瓣膜置换术中,在开放升主动脉前予胺碘酮预处理,可提高心内电除颤成功率,对心律有稳定作用,能有效预防快速性心律失常和复颤的发生。