第76例——视物模糊、口角歪斜、左侧肢体活动不利一个月

病历摘要 患者女性,12岁,学生.主因＂视物模糊1个月,口角歪斜、左侧肢体活动不利20 d＂于2013年6月5日就诊.1个月前上课时自觉看不清黑板,无头晕、眼睑低垂、肢体麻木,当地医院考虑＂屈光不正＂,矫正视力后视物模糊似有改善.发病后9 d家属发现其口角右歪,微笑时明显.当地诊所予针灸治疗4 d后,出现左上肢不能持重物,不能完成梳头、刷牙、穿衣等动作,走路时左下肢抬不起脚尖,易跌倒.遂就诊于当地医院,行头颅CT及MRI检查示右侧丘脑、底节区占位 （图1）.发病14 d出现头痛、恶心,并呕吐胃内容物,左侧肢体活动不利加重,左手不能活动,行走需搀扶,随后来北京多家医院就诊,考虑＂胶质瘤＂.发病18 d于北京某医院住院诊治,给予甘露醇脱水等治疗,当时体检＂左侧鼻唇沟浅,左侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体腱反射活跃,左侧病理征阳性＂.