经尿道保留膀胱局部根治性电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床观察

目的：经尿道保留膀胱局部根治性电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床疗效。方法：对17例高龄期浸润性膀胱癌患者采用保留膀胱局部根治性电切术治疗联合膀胱灌注化疗的治疗。结果：17例手术均顺利完成。其中7例两年内复发者再次行TURBt,3例行第3次TURBt。6例合并前列腺增生（BPH）致排尿困难者同时经尿道前列腺等离子剜切术（PKRP）。手术时间50~90 min,平均65 min,出血量10~120 ml,平均65 ml。术后均有轻度血尿、尿频尿急,尿路感染2例,急性附睾炎2例,未发生电切综合征（TURS）及大出血。13例患者达根治性局部膀胱全层切除,4例复发首诊者为治疗性局部膀胱全层切除,无围手期死亡。2年生存率T2期为88.8%（8/9）,T3期为60%（3/5）,T4期3例两年内均死亡。结论：经尿道保留膀胱局部根治性电切术治疗高龄浸润性膀胱癌的临床治疗方法简单,可重复性强,具有良好地保留器官功能和男性性功能的特点,对于不能耐受或不愿接受根治性膀胱全切的患者,T2期膀胱癌行保留膀胱局部根治性电切是一种可以谨慎选择的手术治疗方案;T3、T4期膀胱癌行保留膀胱局部根治性电切效果较差。但因病例数量少,随访时间短,长期疗效仍需观察。