右美托咪啶复合表面麻醉对清醒状态下气管插管应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶复合表面麻醉对清醒状态下气管插管应激反应的影响。方法选择ASAⅡ级清醒状态下气管插管患者60例,随机分为三组:D组患者给予右美托咪啶1μg/kg,F组患者给予芬太尼2μg/kg、M组患者给予咪达唑仑0.05 mg/kg,均加入等量生理盐水中,滴注10 min。三组均用1%丁卡因行鼻腔、咽喉及气管黏膜表面麻醉,3 min后行经鼻肓探气管插管。记录给药前(T0)、脑电双频指数(BIS)值<90(T1)、气管导管插入成功即刻(T2)、气管插管后1 min(T3)各时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;于T0、T3时采集静脉血样,测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)浓度;记录插管时呛咳、恶心、呼吸抑制等不良反应发生率。结果与T0比较,T1时D组HR明显减慢(P<0.05),T2、T3时F、M组MAP、HR明显升高(P<0.05),T3时三组NE、Cor水平均上升,D组无统计学意义(P>0.05),F、M组上升明显(P<0.05);与D组比较,插管后F、M组MAP、HR、NE、Cor明显升高(P<0.05),不良反应发生率明显增加(P<0.05)。结论在表面麻醉下,右美托咪啶能有效抑制清醒状态下气管插管的应激反应,降低插管不良反应发生率。