拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭的临床研究

目的探讨拉米夫定与恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎慢加亚急性肝衰竭(SACLF)的临床疗效。方法回顾性分析2009年2月至2013年2月在福州市传染病院接受治疗的慢性乙型病毒性肝炎SACLF患者106例,按照实际用药分组,其中采用恩替卡韦治疗的慢性乙型病毒性肝炎慢加亚急性肝衰竭患者(研究组)53例,采用拉米夫定治疗的患者53例(对照组),比较恩替卡韦与拉米夫定治疗的临床疗效。结果研究组患者经治疗4、12、24周后,其HBV-DNA转阴率均明显高于对照组(χ2=4.63、6.01、11.84,P<0.05或P<0.01)。两组患者在治疗前肝功能指标比较无统计学差异(P均>0.05)。治疗后4、12、24周,两组患者的ALT、AST、TBIL较治疗前明显下降(P均<0.05),PTA则明显上升(P均<0.05);治疗后12、24周,ALB则明显上升(P均<0.05)。但两组间治疗后ALT、AST、TBIL、ALB、PTA水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组均未出现严重不良反应事件,亦无病情进展者。研究组2例开始治疗后轻度腹胀不适,对照组2例一过性皮疹,均经对症处理后消失。结论恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎SACLF,HBVDNA转阴率较拉米夫定增高,但在改善肝功能和短期预后方面与拉米夫定无明显差别。