自体血回输在外科手术中的应用

目的探讨外科手术中自体血液回输的安全性及效果。方法收集分析2008年至2012年期间外科手术病例362例,其中骨科手术47例,脾破裂254例,肝破裂61例。使用京精3000p型自体血液回收机对患者手术创面或体腔内的血液通过回收抗凝、离心、清洗、净化处理,形成浓缩红细胞,在术中或术后回输给患者。记录术中回收的原血量和经血液回收机处理的血量。观察回输前后的血常规、电解质、凝血功能各项指标的变化,并观察有无不良反应。结果全组病例共回收原血1 268 896 ml,经清洗后回收浓缩红细胞429 332 ml,平均回输1 186 ml。患者回输后红细胞、血红蛋白、红细胞比容、血小板、白细胞、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、电解质(钾、钠、氯)与回输前比较差异均无统计学差异(P均>0.05)。均未出现溶血、细菌感染、凝血功能异常等不良反应。结论自体血液回收不仅能节约血源、缓解血荒,还能降低异体输血导致的发热、过敏和溶血等不良反应的发生率。其最突出的优点是能即刻为患者提供与之完全相容的同型新鲜血液,是失血性休克及重大手术患者的重要血液来源。