关于职业健康监护中尿β2-微球蛋白检查的个人观点

慢性肾脏病的发病率较高,它是肾毒性物质作业岗位的职业禁忌症,但由于慢性肾脏疾病的低知晓率的特点,在实际职业健康检查中主检医生很难确认来检人员有慢性肾脏病。尿β2-微球蛋白检查是检测肾小管病变敏感而特异的方法,笔者通过这样一个病例说明职业健康检查中尿β2-微球蛋白检查的重要性:一位在岗期员工经体检发现尿β2-微球蛋白检查异常,而尿常规检查多次检查正常,肾功能多次检查正常,且患者无自觉症状。最后经综合性医院专科检查确诊是慢性肾病。职业健康监护项目中与肾脏相关的主要检查项目有:尿常规、肾脏B超、肾功能、尿β2-微球蛋白。建议从职业病法律的角度将这四项检查作为必检项目(目前尿β2-微球蛋白在上岗前检查中基本上都作为选检项目来要求)。并希望职业禁忌症的内容与上述检查项目相结合,尤其是否可以考虑将尿β2-微球蛋白超过正常值范围当作职业禁忌症的内容来规定,笔者认为这样更有利于主检医生发现肾毒性物质作业岗位的职业禁忌症。