双极电凝联合子宫粉碎器应用于腹腔镜巨大子宫切除60例

目的探讨使用双极电凝联合子宫粉碎器行腹腔镜下巨大子宫（子宫≥12周）切除的可行性。方法2010年1月-2013年1月子宫超过12孕周大小共110例，其中60例行腹腔镜下全子宫切除术（TLH），50例行开腹全子宫切除术，将其临床效果进行比较。结果腔镜组共60例，全部在腹腔镜下完成手术，无1例中转开腹。两组切除子宫重量分别为腔镜组（584±70）g，开腹组（616±65）g，无统计学差异（P〉0．05）；两组在手术时间上的比较：腔镜组（80±21．4）min，开腹组（60±16．2）min，有统计学差异（P〈0．05）：术中出血量腔镜组（90±32．2）ml，开腹组（140±35．8）ml，有统计学差异（P〈0．05）；术后肛门排气时间腔镜组（26．2±4．5）h，开腹组（36．8±6．2）h，有统计学差异（p〈0．05）；术后住院时间腔镜组（4．5±1．2）d：开腹组（6．8±2．1）d，有统计学差异（P〈0．05）；腔镜组有1例术后第七天出现输尿管损伤，经保守治疗痊愈，阴道残端愈合不良、出血8例，对照组无泌尿系统损伤，阴道残端愈合不良、出血3例，观察组并发症发生率高于对照组，有统计学差异（P〈0．05）。结论通过双极电凝阻断子宫血供、子宫粉碎器缩小子宫体积，使得腹腔镜下大子宫切除安全、可行的。