绞轧撕脱性拇指离断再植

目的：探讨拇指绞轧撕脱性离断伤再植的方法及临床效果。方法对25例拇指绞轧撕脱性离断伤实施再植，掌指或指间关节毁损严重者再植时行关节融合；拇长伸肌腱自肌腹抽出者修复时选用食指固有伸肌腱转位；拇长屈肌腱抽出者采用环指指浅屈肌腱或尺侧腕伸肌腱转位修复；指动脉自近端抽出者采用食指桡侧或尺侧指固有动脉转位修复或静脉移植修复；静脉修复多能在清创后原位直接吻接；指神经尽量修复尺侧；术后早期、系统地进行康复训练。结果本组成活21例，术后随访9~60个月，依据中华医学会手外科学会评定标准，优15例，良3例，差3例，优良率达85.7%。结论拇指绞轧撕脱性离断伤虽然伤情复杂，且本组部分伤者就诊时间较晚，但掌握好再植适应证，再植时选用合适的神经血管转位、肌腱替代等技术，不但能够再植成活，而且可获得较满意的功能恢复。