应用瘤内分块切除技术切除颅底脑膜瘤的临床研究

目的探讨不同部位颅底脑膜瘤的临床特征和个体化手术策略及疗效。方法回顾性分析2006年1月～2012年2月手术治疗并经病理证实的56例颅底脑膜瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除50例，次全切除6例。经病理学证实良性脑膜瘤53例，不典型脑膜瘤3例。其中嗅沟脑膜瘤12例，蝶骨嵴内1，3脑膜瘤16例，蝶骨嵴外1／3脑膜瘤26例，幕上型天幕脑膜瘤2例，幕下型天幕脑膜瘤6例，桥小脑角脑膜瘤4例。次全切除及不典型脑膜瘤者，术后均给予放射治疗。56例患者术后恢复良好，未发生颅神经麻痹、脑血管痉挛、脑脊液漏等并发症。术后随访3个月～5年，未发现肿瘤复发。结论颅底脑膜瘤的位置、大小、质地和血供影响手术入路、疗效和患者预后。个性化的手术人路和显露、瘤内分块切除技术和恰当的显微镜辅助可避免损伤重要的神经、血管、静脉窦、脑干，提高肿瘤全切除率；次全切除和不典型脑膜瘤术后辅以放疗，可防止肿瘤复发，显著改善患者预后。