药物支架植入与搭桥术对冠脉三支病变患者的远期疗效及费用对比

目的比较冠脉三支病变患者行冠脉介入(PCI)与冠状动脉搭桥术(CABG)两种血运重建方式远期疗效及费用。方法回顾性分析2009年9月—2011年9月郑州大学第一附属医院冠脉三支病变接受血运重建患者的可跟踪临床资料,根据不同血运重建方式分为CABG组(80例)和PCI组(88例)。随访患者不同手术方式后3年主要心脑血管事件:3年生存率、死亡、新发心肌梗死、脑卒中及再次血运重建。结果住院期间PCI-DES组主要心脑血管不良事件(MACCE)与CABG组比较无统计学差异(P>0.05)。随访3年,PCI-DES组与CABG组比较,3年MACCE发生率两组无明显差异(18.18%比8.75%,P=0.1208);再次血运重建率PCI组明前增高(12.5%比1.25%,P<0.05),两组间3年生存率无明显差异(97.5%比98.9%,P>0.05);住院治疗的总费用CABG组高于PCI组(P<0.01);术后CABG组硝酸酯类药物应用高于PCI组(P<0.01),他汀类药物及抗血小板药物的应用PCI组高于CABG组(P<0.01);术后伤口疼痛均发生在CABG组(P<0.01)。结论冠脉三支病变患者采用药物洗脱支架进行血运重建,医疗效果及医疗经济并不次于冠脉搭桥,应根据患者实际情况选择血运重建方式。