椎间盘镜下病灶清除结合置管冲洗治疗腰椎椎间隙感染

目的探讨后路椎间盘镜下病灶有限清除结合置管冲洗治疗原发性腰椎椎间隙感染疗效。方法回顾2008年5月—2013年1月，采用后路椎间盘镜下病灶有限清除结合置管连续冲洗的方法治疗原发性腰椎椎间隙感染20例，男9例，女11例；年龄36～85岁，平均64岁。所有患者均为初次手术。术前均行X线片、CT及MRI检查、实验室检查、手术同时进行病理活检，确诊为椎间隙感染。17例患者涉及单间隙，3例涉及双间隙。结果20例患者术后病理提示提示炎性细胞浸润，符合椎间隙感染。细菌培养11例为金黄色葡萄球菌，2例为大肠埃希杆菌，另7例培养无细菌生长。随访时间11—60月，平均19个月。19例患者治愈，血沉正常，疼痛消失，恢复正常生活，复查X线显示椎问隙消失融合，其中1例脊髓损伤：C级恢复至E级。1例患者症状无改善，行侧方入路植骨融合术。结论后路椎间盘镜下病灶有限清除结合置管冲洗治疗腰椎椎间隙感染，创伤小，能迅速缓解症状，缩短病程，是一种安全有效地治疗方法。