跟骨骨折手术切口的选择

目的通过对跟骨骨折切13的选择，看哪种切口术后愈合率高，并分析查找原因，提高跟骨手术切口的愈合率。方法从2007年1月-2012年1月期间，通过2种手术切口入路治疗272例各类型跟骨骨折患者，绝大多数为SandersCT分类第Ⅲ型和Iv型，男175例，女89例；年龄18—73岁，平均37岁；左侧106例，右侧166例，其中8例双侧跟骨骨折，双侧均行手术治疗。车祸伤17例，高处坠落伤255例；闭合性骨折245例，开放骨折27例，伤后1小时一7天入院治疗。均行跟骨内固定手术治疗。用传统“L”型切口着130例，改良的横“s”切口142例。结果传统“L”型切口有33例在临床愈合时间内不愈合，其中2例感染，长期换药后植皮才愈合；3例切口皮肤坏死，行皮瓣转位术后才愈合；余下病例，通过换药后二次缝合才愈合。改良“s”型切口有21例在临床愈合时间内不愈合，其中1例感染，长期换药后植皮才愈合；其余病例，通过换药后二次缝合均愈合。传统“L”型切口一期愈合率74．62％，改良“s”型切口一期愈合率85．22％。结论跟骨骨折术后切口不愈合机率相对四肢其他部位几率较高，其原因是多方面的，选择好手术入路能明显提高手术切口一期愈合率。