蜱叮咬一例

A case of tick bites

临床资料 患者，女，34岁。主因左臀部虫叮咬有刺痛感2 d，于2013年6月20日就诊。患者2 d前去黄山旅游后，左侧臀部有刺痛感，自检看到一虫叮咬皮肤，虫体逐渐变大、饱满，自行无法去除。患者一般状况良好，系统检查未见异常。皮肤科情况：患者左侧臀外侧皮肤叮嵌一花生米大小紫褐色椭圆形虫体；放大镜观察其有四对末端尖锐的足，喙器已深深刺入皮肤，不易脱落，叮咬处周围皮肤无明显红肿（图1）。诊断：蜱叮咬。给予2%利多卡因1 ml联合地塞米松注射液5 mg局部封闭叮咬处周围皮肤，同时用液体石蜡厚涂虫体头部使其窒息而松口，5 min后用镊子轻拉出虫体，用碘伏消毒伤口，给予罗红霉素150 mg每日2次口服共3 d，预防感染；盐酸左西替利嗪5 mg 每日1次口服共7 d，预防中毒症状。嘱患者症状加剧及时就诊。2周后随访，患者叮咬处已愈合，全身无异常。