右美托咪定滴鼻用于无痛人工流产术的临床观察

目的观察右美托眯定滴鼻在无痛人工流产术中应用的可行性及临床效果。方法选择ASAI或II级拟进行无痛人工流产术的早期妊娠妇女60例，A组用0．9％氯化钠注射液滴鼻复合丙泊酚麻醉，B组用右美托咪定1μg／kg滴鼻复合丙泊酚麻醉，每组30例。两组在手术开始前30min分别予0．9％氯化钠注射液或右美托咪定滴鼻，手术区消毒时两组均以2mg/kg的丙泊酚作为诱导剂量静脉注射（40～60S内注入），呼之不醒开始手术，术中根据患者对手术刺激的反应静脉追加丙泊酚，每次20～30,g。记录两组丙泊酚用药总量、苏醒时间、术后宫缩痛评分（VAS）、麻醉效果分级以及术中和麻醉恢复期不良反应发生率。结果B组患者的丙泊酚用量、苏醒时间、术后宫缩痛（VAS）评分均小于A组（均P〈0．05）。A组麻醉效果优17例（56．6％），良5例（16．7％），差8例（26．7％）；B组优药例（83.3%），良4例（13.3%），差1例（3.3%）;差异有统计学意义（P〈0.05）。两组心动过缓、低血压发生率无统计学意义（均P〉0．05）。B组丙泊酚注射痛、舌后坠、低氧血症（SpO2〈90％）的发生率低于A组（P〈0．05），B组苏醒期兴奋躁动的发生率明显低于A组（P〈0．01），两组术后恶心、呕吐的发生率差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论盐酸右美托咪定滴鼻应用于无痛人工流产术麻醉，安全可行，减轻了术后宫缩痛；在减少丙泊酚平均用量的同时也缩短了患者的平均苏醒时间，降低了患者围术期不良反应，值得临床推广。