爆裂性眼眶骨折40例非手术治疗体会

目的用非手术的方法治疗爆裂性眼眶骨折,以减轻患者的身心痛苦和经济负担。方法通过对40例患者进行回顾性分析总结。非手术治疗爆裂性眼眶骨折的方法包括牵拉治疗、眼球转动训练和药物治疗。牵拉治疗和转动训练一般在局部水肿消退1周后开始,其目的是使嵌顿的眼外肌和软组织逐步脱离骨折处及恢复眼外肌的功能。方法:(1)牵拉治疗:在眼球表面麻醉下,用有齿镊夹住角膜缘处做眼球强迫转动,隔天1次,10 min/次。(2)自主转动眼球训练:让患者每天用力向上下和内外运动各10次。药物治疗:应用抗生素防止感染,给予止血药物减少组织出血及神经营养药物治疗挫伤引起的运动神经麻痹。口服泼尼松60 mg/d,促进水肿消退,减少粘连形成。结果 16岁以下5例,通过保守治疗痊愈1例;16岁以上35例,痊愈25例;经保守治疗后仍有眼球内陷或眼肌麻痹,13例患者后经手术治愈;1例因伤势严重及延误治疗致眼球萎缩及肌肉萎缩未治愈。结论非手术方法治疗爆裂性眼眶骨折可使大部分患者痊愈,即使不能痊愈也可为手术治疗提供先期准备,大大提高了手术治疗的效果。