儿科重症监护病房痰培养病原菌分布及耐药性分析

目的探讨儿科重症监护病房痰培养病原菌的分布特点及其耐药情况,为指导临床合理用药提供参考。方法对重症监护154例痰标本进行培养及药敏实验。结果 154例痰标本中共检出病原菌86株,阳性率55.8%,其中革兰氏阴性菌48株(55.8%),革兰氏阳性菌31株(36.1%),真菌7株(8.1%);阳性率最高的前五种主要致病菌依次为大肠埃希菌17株(19.7%),肺炎克雷伯杆菌15株(17.4%),肺炎链球菌11株(12.8%),粪肠球菌9株(10.5%),鲍曼不动杆菌7株(8.1%),病原菌对各种抗菌药物的耐药差异性较大,表现为多重耐药。革兰氏阳性菌组对红霉素、克林霉素严重耐药,耐药率分别是93.5%、88.9%;对头孢西丁、阿米卡星、青霉素、氨苄西林的耐药率也较高,分别为45.5%、37.5%、30.4%、22.2%;未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。革兰氏阴性菌对氨曲南严重耐药,耐药率为100%,对头孢呋辛、头孢他啶耐药性也较高,分别是78.5%、65.9%;对亚胺培南、阿米卡星、米诺环素敏感性较高,敏感率分别为95.7%、80.5%、66.7%。ESBLs的检出率较高,大肠埃希氏菌中ESBLs菌检出率为64.7%,肺炎克雷伯杆菌中ESBLs的检出率为41%。结论儿科重症监护病房痰培养结果中的病原菌以革兰氏阴性菌为主,真菌的检出率也出现增长趋势。细菌耐药形式严峻。因此,儿科ICU应定期监测本病区病原菌分布及耐药情况,合理使用抗生素,减少耐药性的发生。