重型颅脑损伤并发肺部感染病原菌分布及预防措施

目的探讨重型颅脑损伤肺部感染的病原菌分布及预防措施。方法在脱水降颅内压、止血等常规治疗颅脑损伤的同时,积极行气道护理,及时清除脓痰及脓性分泌物,予以气道雾化及气管内滴药,促进痰液排出。根据药敏试验结果调整用药,给予静脉营养支持,对于高热不退患者给予压低温治疗。定时变换体位,防止压疮形成及舌后坠,予以拍背促进痰液的排出。结果肺部感染致病菌主要以革兰阴性杆菌多见,占71.25%(57/80),其中以铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌占25.00%(20/80),以葡萄球菌为主;真菌占3.75%(3/80),以白假丝酵母较常见。结论重型颅脑损伤并发肺部感染的致病菌以革兰阴性菌为主或伴多重耐药菌,多次进行痰、血培养,根据药敏试验结果选择抗生素。同时,保持呼吸道通畅、防止误吸的发生、给予早期的营养支持、加强胃肠道的调理、减少医源性感染及呼吸机相关性肺炎发生、合理选用抗生素是控制肺部感染的关键。