泛发性脓疱型银屑病临床诊治44例

目的:探讨泛发性脓疱型银屑病的临床特点和有效治疗方法。方法:收集泛发性脓疱型银屑病44例,21例采用第二代维A酸(阿维A)联合雷公藤多甙片、糖皮质激素进行治疗,23例采用阿维A联合雷公藤多甙片、甲砜霉素进行治疗,分析疗效。结果:44例皮损均在红斑基础上可见脓疱、脓液、糜烂、结痂,表现发热17例;36例有诱因,其中,皮质激素骤停或减量后诱发14例;实验室检查白细胞升高31例,脓疱液培养金黄色葡萄球菌阳性5例,溶血葡萄球菌4例,组织病理检查38例均可见表皮棘层肥厚,细胞间水肿,表皮内Kogoj海绵状脓疱形成,真皮浅层毛细血管扩张、充血。阿维A+雷公藤多甙片+糖皮质激素组总有效率90.48%,复发2例,阿维A+雷公藤多甙片+甲砜霉素组总有效率91.30%,无复发。结论:治疗泛发性脓疱型银屑病,抗生素和维甲酸类药物可作为一线药物,配合雷公藤多甙片疗效确切;糖皮质激素可作为二线药物,病情控制后需减量并停药,不能长期使用。