肾上腺糖皮质激素治疗成人免疫性血小板减少症的临床观察

目的观察地塞米松、甲泼尼龙、强的松治疗成人免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果。方法将122例成人ITP患者随机分为地塞米松治疗组(A组,n=41)、甲泼尼龙治疗组(B组,n=40)、强的松治疗组(C组,n=41)。A组:41例患者接受地塞米松治疗(20 mg×5 d),结束后改为强的松维持治疗;B组:40例患者接受甲泼尼龙治疗(0.5 g×5 d),结束后改为强的松维持治疗;C组:41例患者接受强的松治疗[1 mg/(kg·d)]。分析各组达到有效及完全有效疗效的时间及有效率。结果所有出血患者的出血现象均有改善,A组有20例达到有效(R),10例完全有效(CR),总有效率为73.17%,达到有效的时间为(3.90±1.22)d,完全有效时间为(8.11±1.27)d;B组R 21例,CR 8例,总有效率为72.50%,达到有效的时间为(3.53±1.72)d,达完全有效时间为(7.00±1.31)d;C组R 19例,CR 9例,总有效率为68.29%,达到有效的时间为(5.80±2.21)d,达完全有效时间为(10.90±2.08)d。A、B组患者总有效率相当,差异无统计学意义(χ2=0.236,P=0.889),达到有效时间差异无统计学意义(t=0.000,P=0.854);A、C组患者总有效率差异无统计学意义(χ2=0.236,P=0.889),A组达到有效时间较C组短,差异有统计学意义(t=3.416,P=0.001);B、C组患者总有效率差异无统计学意义(χ2=0.234,P=0.629),B组达到有效时间较C组短,差异有统计学意义(t=3.972,P=0.000)。结论地塞米松、甲泼尼龙较强的松可以缩短患者达到有效和完全有效的时间,改善患者出血症状。